蛆(蛆虫其实并不脏——伤口里的蛆与蛆虫疗法)

友情提示：

以下内容中没有非常重口味的图片，不过如果类似题图这种苍蝇图片也算的话，那说明口味实在是太清淡，非常不建议继续看下去。

文字中间插有动图链接，不能接受的千万不要去看！不能接受的千万不要去看！！！

最好相信我，以大多数人的接受能力是无法承受冲击的。

前天半夜回答了一个问题：一个老大爷太阳穴被切开一个圆，里面很多东西在动，是什么？是蛆吗？

这个问题来源于一个视频，在最原始的问题中，题主把视频截图直接发了出来，导致了很多点进问题的人直接就看到了极富有冲击力的图片，后来很多人都表示接受不能，题主就修改了问题，删除了图片，改为贴上链接，让大家量力而行。

半夜回答了这个问题之后，一整个白天这个回答的评论都处在爆炸的状态蛆，然而到了晚上突然接到了知乎的答案备份邮件，接到这么个邮件就意味着整个问题被举报然后删除了~~~~原因嘛，违反法律法规。。。。。

所以下午13点之后的评论，我都没看到~~~~对这些知友表示抱歉！

但是根据大家的评论热情，虽然大多数都表示：“太恶心了，受不了！”，不过还是有相当多的人认为这也算是个有点知识性的东西。所以我决定还是把那个回答再完善一下，然后发到这个已经快被土埋起来的专栏里吧。。。。

关于这个专栏中未来可能的内容，也欢迎大家私信或者评论留下意见，可以写的我会考虑一下的~~~

以下为本次专栏的正文内容：

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因为图片真的富有冲击力，我用文字来简单描述一下：

一个脸上很脏的老人，在太阳穴附近有一个洞，洞里面是一个一个白色的虫子。。。

题主问的就是这些虫子是什么？

是蛆，是蛆，就是蛆~~~~~

没错，就是那个苍蝇的幼虫——蛆。

微博上有一个@变态学教授无铭。经常，经常，经常发这样类似的图片。。。。评估一下自己的承受能力，有兴趣可以去围观。

在他的微博里找到了视频，视频地址引用一下：

再次提醒：绝大多数人我非常不建议你们去看。

太阳穴开了个洞，生蛆[挖鼻]太阳穴发生蝇蛆... 来自变态学教授无铭

老人是活的，当然那些白白胖胖的小蛆蛆也是活的~~~~

创口因为各种原因发生了不同程度的感染，苍蝇作为一种营腐生生物，就会认为这是一块腐肉，会来产卵，然后卵孵化成蛆。

很多因为血液供应差、糖尿病等原因的患者，创口长时间不能愈合，或者因为伤口卫生条件差，反复感染、局部化脓坏死的，如果人为来处理这种伤口主要的措施就是冲洗、消毒、然后扩创，以切掉一部分正常组织为代价来尽可能的去掉坏死组织，但是很难去干净。以前在临床实习的时候，还看过用VSD负压封闭引流技术，简（大）单（白）的（话）说就是把一块像海绵一样的东西，用保鲜膜包到伤口上，然后抽真空，把伤口的坏死组织、脏东西吸引走，这个东西效果不错，但是略贵。。。。。。

下面来看今天的主角：

蛆虫清创疗法（maggot debridement therapy MDT）又称幼虫清创（larval therapy，LT），是一种古老的清创方式，利用蛆虫以腐败组织为食物，不消化健康的人体组织，更对有血运的活体组织无任何影响的特点，清除创面的坏死组织。

夏效泳, 范媛媛, 史宗新,等. 蛆虫清创疗法在难愈性感染创面的临床应用[J]. 现代生物医学进展, 2020, 14(36):7186-7189.

在200 年前，拿破仑的军队里就曾经使用这个方法为受伤的士兵治疗。但随着青霉素及其它抗生素的使用，人们就渐渐不再使用蛆虫来治疗感染伤口，用蛆治病成了一种简陋而不科学的土方法。

但后来经过很多的研究发现，蛆虫对于很多难愈合创口的效果要好于抗生素，尤其是面对很多对抗生素有耐药性的细菌感染，蛆虫疗法甚至是明显好于抗生素。

将蛆虫的分泌物做抗菌实验，发现其对金黄色葡萄球菌有较强抗菌作用，其抗菌能力强于头孢哌酮。

王寿宇,王江宁,吕德成,等.蛆虫治疗糖尿病足溃疡的临床与实验研究[J].中国实用美容整形外科杂志, 2005, 16(6): 349-350

2004 年1 月，蛆虫成为第一个通过美国FDA （食品药品监督管理局）审批的作为医疗器械用于清创伤口的活体动物。

但是有一些种类的蝇的幼虫能侵袭创缘或体表黏膜，寄生在皮肤下面， 导致人类蝇蛆病，因此并非所有蝇类的幼虫均可临床使用。临床上用于蛆虫清创疗法治疗感染创面的蛆虫主要是丝光绿蝇的幼虫，这种蝇的幼虫是严格腐生，不能消化健康的人体组织。

丝光绿蝇就是题图中的图片，俗称的“绿豆蝇”。

蛆虫能治疗这种棘手的创口，除了可以吃掉坏死的组织之外，它的爬动对于新生组织是一个有益的刺激，促进新生的组织生长。

不过提到蛆虫，很多人第一反应就是很肮脏，这也难怪，毕竟蛆虫的爸爸妈妈和它自己都是营腐生的生物，他们就是喜欢往哪些脏兮兮的地方钻，然而，这个问题还可以反过来看：

为啥它们生活在脏的地方却似乎并不受影响呢？

研究发现，蛆虫有特殊的免疫防御机制，通过各种尚未完全研究清楚的方法来抵御外界的细菌、病毒等等侵袭。

尽管蛆可以抑制细菌感染自己，但是在不干净地方生活的它们，体表还是带有相当多的七七八八，所以临床上治疗使用的是人工饲养的无菌蛆，而且一天一换。经过蛆虫的努力工作，创口的感染被有效控制，这不单单是吃掉了坏死组织，更重要的是蛆抑制了创口上引起感染的细菌等微生物。

这个老爷爷并不是在用蛆做治疗，毕竟这脸上和伤口周围的卫生条件也太差了点，应该是老人有伤口，然后苍蝇前来产卵使伤口里面长了蛆。。。。

图片中看起来这些蛆排列的很整齐，是因为蛆有一对通气孔，也就是蛆的鼻子在它屁股那里~所以蛆是把自己的嘴扎到食物中去尽情吃吃吃，把呼吸用的通气孔放到空气中来呼吸~

其实很多昆虫的通气孔，或者叫气门都是在腹部or接近屁股的地方~~~~~~~→_→

蝇类的幼虫都可以叫做蛆，不过它们长的不太一样蛆，大大小小、胖胖瘦瘦都有，还见过长了一身毛刺样的，做高腐尸体的尸检的时候，经常要抓不同的蛆来量大小╮(╯▽╰)╭

而且，虽然大多数蝇都是寻找腐败有机物来产卵繁殖，但是也有特别的不这么干的，也有几种皮蝇类的卵人接触到，可能就会钻进皮肤中变成一个单个的蛆~~~~一般在牧区这种事挺多也挺常见的~~~

最后一个问题：

为啥这里长了蛆这个人还没死？没长到脑子里面去吗？？

嗯，问得很好！（我是在说我自己~~~）

来看图：

刘树伟，李瑞锡 局部解剖学 第八版 人民卫生出版社

图中已经画出来了，那个红色圈圈的地方是颞肌，为了方便大家定位，下面还画了个耳朵~~~

其实就是耳朵上面，眼睛外侧~~~俗称的太阳穴就在这片肌肉的下面~~~

这是一片每个人都长得不一样厚的肌肉~~~颞肌的不同位置厚度差异也很明显的~~

曾经见过厚达7~8厘米的，当然也有薄的1~2厘米的

所以，图中的那些蛆其实生活在颞肌的伤口中，看着挺深，不过还是在颅骨外面，并没有进到脑子里面去，更何况那些小蛆蛆只喜欢软组织~~~~连皮肤它们都是不愿意吃的~~~~

小蛆蛆很萌很有爱的，乃们不要看不起人家啦~